Начало раздела Производственные, любительские Радиолюбительские Авиамодельные, ракетомодельные Полезные, занимательные	Хитрости мастеру Электроника Физика Технологии Изобретения	Тайны космоса Тайны Земли Тайны Океана Хитрости Карта раздела
Использование материалов сайта разрешается при условии ссылки (для сайтов - гиперссылки)

ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2126966

СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО СКЛЕРОДЕРМИЕЙ

Имя изобретателя: Смирнов А.В.; Гордецов А.С.; Чиненкова В.С.; Гордецова С.А. 
Имя патентообладателя: Нижегородский научно-исследовательский кожно- венерологический институт; Гордецов Александр Сергеевич
Адрес для переписки: 603138, Нижний Новгород, ул.Политбойцов, 13-12, Гордецову А.С.
Дата начала действия патента:  1997.04.04

Способ может быть использован в медицине, а именно в дерматологии. Образец сухой сыворотки крови анализируют на инфракрасном спектрофотометре и при значении параметра К меньше 2,0 определяют первую клинико-реабилитационную группу, при значении параметра К от 2,0 до 2,3 определяют вторую клинико-реабилитационную группу и при значении параметра К больше или равном 2,4 определяют третью клинико-реабилитационную группу, причем параметр К рассчитывают по формуле где H₁₁₇₀/H₁₁₆₅ и H₁₁₆₅/H₁₀₇₀ - соотношение высот соответствующих полос поглощения инфракрасных спектров с максимумами при 1170, 1165, 1070 см^-1. Анализ прoводят при первичном обращении и после проведения курса лечения. Способ повышает точность оценки.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для оценки состояния больного склеродермией, в том числе ограниченной.

Склеродермия (СД) - заболевание, характеризующееся фиброзно-склеротическими изменениями в коже и/или внутренних органах, возникающими в результате прогрессирующей дезорганизации коллагена. В настоящее время ограниченную склеродермию (ОСД) относят к локальной форме системной склеродермии, при которой фиброз развивается не только в коже, но и во многих висцеральных органах.

Заболеваемость склеродермией варьирует, по литературным данным, от 2 до 12 случаев на миллион жителей в год, при этом отмечается неуклонная тенденция к возрастанию числа больных, причем среди заболевших преобладают дети и лица трудоспособного возраста.

Этим определяется необходимость объективных и достоверных способов оценки состоянии больных СД.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ оценки состояния больного склеродермией, включающий клинико-лабораторные методы исследования и классификацию процесса по степени тяжести заболевания (см. С. И.Довжанский. Склеродермия, Саратов, 1978 г.).

Диагностика СД, а и оценка состояния больного осуществляется в первую очередь на основании клинических и серологических показателей: выявление характерного паттерна поражении кожи при отсутствии данных за вовлечение в процесс внутренних органов и исключения других дерматозов и болезней соединительной ткани, обнаружение в крови иммунных маркеров заболевания, к которым в первую очередь относят специфичные антинуклеарные антитела и т.д. Определению стадии и активности процесса служат результаты гистологических, гистохимических и электронно-микроскопических исследований кожи.

Однако оценка состояния больного склеродермией в большей степени является клинической, а используемые лабораторные исследования лишь отражают общее состояние организма, определяя фон, на котором будет протекать заболевание, хотя в дальнейшем при оценке эффективности лечения ориентируются и на динамику изначально отклоняющихся от нормы показателей.

Отсюда возникает необходимость новых объективных методов оценки состояния больных склеродермией.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение точности оценки состояния больного и отнесение его к определенной клинико-реабилитационной группе с целью выбора правильной тактики лечения.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе оценки состояния больного склеродермией, включающем клинико-лабораторные методы исследования и классификацию процесса по степени тяжести образец сухой сыворотки крови анализируют на инфракрасном спектрофотометре и при значении параметра K меньше 2,0 определяют первую клинико-реабилитационную группу, при значении параметра K от 2,0 до 2,3 определяют вторую клинико-реабилитационную группу и при значении параметра K больше или равном 2,4 определяют третью клинико-реабилитационную группу, причем параметр K рассчитывают по формуле:



где H₁₁₇₀/H₁₁₆₅ и H₁₁₆₅/H₁₀₇₀ - соотношение высот соответствующих полос поглощения ИК-спектров с максимумами при 1170, 1165 и 1070 см^-1.

Анализ производят при первичном обращении и после проведенного курса лечения.

В таблице приведены результаты исследования ИК-спектров сыворотки крови больных различными формами склеродермии в количестве 20 человек.

В таблице больные распределены по мере убывания значения параметра K сверху вниз. Проанализировав данные клинической картины у этих больных выявлены четкие закономерности:

- более высокое значение параметра K (K больше или равно 2,4) соответствует распространенной бляшечной склеродермии либо бляшечной склеродермии с единичными очагами, но при выраженной активности процесса и при наличии выраженных иммунологических нарушений, а и при системной склеродермии;

- значению параметра K от 2,0 до 2,3 соответствует либо ограниченная бляшечная склеродермия, либо распространенная бляшечная склеродермия, но с умеренно выраженной степенью активности и при отсутствии выраженных иммунологических нарушений;

- значению параметра K меньше 2,0 соответствует клиническая картина, характеризующаяся отсутствием активности процесса, единичными очагами или множественными, но находящимися в стадии атрофии.

Таким образом, видна четкая корреляция клинических проявлений тяжести и активности процесса со значением параметра K. В результате можно выделить три клинико-реабилитационные группы, различных по активности процесса и характеру течения склеродермии.

Преимущество данного способа состоит в том, что уже при первичном обращении пациента способ позволяет определить степень выраженности процесса, отнести его к той или другой клинико-реабилитационной группе и правильно выбрать тактику ведения больного, а в дальнейшем при повторном исследовании позволяет по изменению значения параметра K судить об эффективности лечения, характере течения заболевания и правильности подхода к данному больному.

Способ позволяет повысить точность оценки, так как основан на определении относительных количеств макроэргических веществ, участвующих в метаболизме и являющихся своеобразными маркерами, реагирующими на патологические изменения в организме.

Способ осуществляют следующим образом

У больного натощак берут кровь из вены в количестве 7-10 мл, центрифугируют, отбирают сыворотку крови. Кровь высушивают в чашке Петри при комнатной температуре. Из высушенной пробы сыворотки готовят образец для ИК-спектроскопического анализа в виде суспензии в вазелиновом масле или в виде таблеток с KBr. Снимают ИК-спектры на инфракрасном спектрофотометре типа Specord-M 80. Определяют параметр K по формуле:



где H₁₁₇₀/H₁₁₆₅ и H₁₁₆₅/H₁₀₇₀ - соотношение высот соответствующих полос поглощения ИК-спектров с максимумами при 1170, 1165, 1070 см^-1. При значениях параметра K меньше 2,0 определяют первую клинико-реабилитационную группу (КРГ), при значениях K от 2,0 до 2,3 определяют вторую КРГ и при значениях K больше или равном 2,4 определяют третью КРГ.

Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни.

Пример 1

Больная С., 19 лет, и.б. N 280, 31 к/д. Обратилась 31.01.1995 г.

Клинический диагноз: распространенная бляшечная склеродермия в сочетании с линейной.

Патологический процесс занимает кожу нижних конечностей в виде линейных очагов, такой же очаг на правой верхней конечности, на коже живота и спины - очаги округлой формы. Все очаги находятся в стадии инфильтрации с признаками прогрессирования процесса (сиреневый венчик по периферии элементов).

Проведено исследования ИК-спектра крови. Получено значение параметра K, равное 3,0. Учитывая данные клиники (распространенность процесса, молодой возраст, прогрессирование заболевания) и данные ИК спектра крови больная отнесена к третьей КРГ.

Повторная госпитализация - февраль 1997 г., и.б. N 193, 21 к/д.

Диагноз: pаспространенная бляшечная склеродермия в сочетании с линейной.

В клинической картине имеются некоторые положительные сдвиги: исчезли признаки активности (прогрессирования) процесса в месте старых очагов, хотя сохраняется довольно выраженное уплотнение. Но наряду с этим имеется несколько мелких очагов на коже живота розового цвета в стадии эритемы.

Получены данные ИК-спектра крови от 10.02.1997 г. Параметр K равен 2,2, что позволяет перевести больного во вторую группу и подтверждает правильность выбранной тактики лечения.

Пример 2

Больная З., 69 лет, и.б. N 378, 21 к/д. Госпитализирована в феврале 1995 г.

Клинический диагноз: распространенная бляшечная склеродермия.

Патологический процесс представлен множественными очагами, расположенными на коже живота и бедер размером от 3 до 8-9 см в диаметре с различной степенью выраженности уплотнения. Вокруг очагов венчик сиреневого цвета (признак активности процесса).

Проведено исследование ИК-спектра. Параметр K равен 4,5. Учитывая данные клиники (распространенность процесса, пожилой возраст, прогрессирование процесса) и значение параметра K, больная отнесена к третьей КРГ. Назначена терапия, соответствующая третьей КРГ.

Повторная госпитализация: апрель 1995 г., и.б. N 1247, 23 к/д.

Диагноз тот же.

У больной выраженное улучшение в состоянии патологических очагов: на месте бывших очагов - участки гиперпигментации. Единичные очаги сохранили плотность, хотя и не в полной мере. Исчезли признаки активности процесса. Свежих очагов нет.

Данные ИК-спектра: K равно 0,7, таким образом, больная переведена в первую КРГ.

Пример 3

Больная K., 46 лет, и.б. N 944, 10 к/д. Госпитализация - июнь 1996 г.

Клинический диагноз: распространенная бляшечная склеродермия. Больна около года. Патологический процесс представлен несколькими очагами округлой формы, находящихся в разной стадии заболевания: эритемы, уплотнении, атрофии, расположенными на коже спины и левой верхней конечности. Вокруг очагов венчик сиреневого цвета.

Проведенa ИК-спектрофотометрия сыворотки крови. Параметр K равен 2,2. Больная отнесена ко второй КРГ.

Спустя 6 месяцев после госпитализации при диспансерном наблюдении выявлено значительное улучшение в клинической картине заболевания: отсутствие признаков активности и свежих очагов, уменьшение плотности и появление остаточной гиперпигментации на месте бывших очагов. Субъективные ощущения отсутствуют.

Исследование ИК-спектра 10.10.1996 г. Параметр K равен 1,2.

Больная переведена в первую КРГ.

Пример 4

Больная К., 19 лет, и.б. N 147, 21 к/д, госпитализирована в феврале 1995 г. Диагноз: pаспространенная бляшечная склеродермия. Больна около года. Патологический процесс представлен практически тотальным поражением кожи. В результате диффузной инфильтрации кожи рук, молочных желез, нижних конечностей у больной наблюдается деформация данных частей тела. Имеются множественные очаги в стадии эритемы. При рентгеноконтрастном исследовании желудочно-кишечного тракта выявлено незначительное сужение пищевода в нижней трети, сужение 12-перстной кишки в месте перехода в тощую кишку. При обзорной рентгенограмме грудной клетки: сниженная экскурсия диафрагмы, фиброз легочной ткани.

Заключительный диагноз: системная склеродермия. Параметр K равен 8,0. Больная отнесена к третьей КРГ.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ оценки состояния больного склеродермией, включающий клинико-лабораторные методы исследования и классификацию процесса по тяжести течения заболевания, отличающийся тем, что образец сухой сыворотки крови анализируют на инфракрасном спектрофотометре и при значении параметра К меньше 2,0 определяют первую клинико-реабилитационную группу, характеризующуюся отсутствием активности процесса, единичными очагами или множественными, но находящимися в стадии атрофии, при значении параметра К от 2,0 до 2,3 определяют вторую клинико-реабилитационную группу, соответствующую ограниченной, либо распространенной бляшечной склеродермии, но с умеренной степенью активности и при отсутствии выраженных иммунологических нарушений и при значении параметра К больше или равном 2,4 определяют третью клинико-реабилитационную группу, соответствующую распространенной бляшечной склеродермии, либо бляшечной склеродермии с единичными очагами, но при выраженной активности процесса и при наличии выраженных иммунологических нарушений, а и системной склеродермии, причем параметр К рассчитывают по формуле



где H_1170/H₁₁₆₅ и H_1165/H₁₀₇₀ - соотношение высот пиков соответствующих полос поглощения инфракрасных спектров с максимумами при 1170, 1165, 1070 см^-1.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что анализ производят при первичном обращении и после проведенного курса лечения.

Версия для печати
Дата публикации 01.04.2007гг

НОВЫЕ СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ
	Технология изготовления универсальных муфт для бесварочного, безрезьбового, бесфлянцевого соединения отрезков труб в трубопроводах высокого давления (имеется видео)
	Технология очистки нефти и нефтепродуктов
	О возможности перемещения замкнутой механической системы за счёт внутренних сил
	Свечение жидкости в тонких диэлектрических каналох
	Взаимосвязь между квантовой и классической механикой
	Миллиметровые волны в медицине. Новый взгляд. ММВ терапия
	Магнитный двигатель
	Источник тепла на базе нососных агрегатов