|
| Начало раздела Производственные, любительские Радиолюбительские Авиамодельные, ракетомодельные Полезные, занимательные | Хитрости мастеру Электроника Физика Технологии Изобретения | Тайны космоса Тайны Земли Тайны Океана Хитрости Карта раздела |   |
| Использование материалов сайта разрешается при условии ссылки (для сайтов - гиперссылки) | |||
Навигация: => | На главную/ Каталог патентов/ В раздел каталога/ Назад / |
|
ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2286780
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН
Имя изобретателя: Гейниц Александр Владимирович (RU); Толстых Петр Иванович (RU); Ашмаров Вячеслав Владимирович (RU); Баум Рудольф Филиппович (RU); Петрин Сергей Александрович (RU); Дербенев Валентин Аркадьевич (RU); Толстых Михаил Петрович (RU); Гусейнов Али Исрафилович (RU); Гульмурадова Наргис Ташпулатовна (RU); Тамразова Ольга Борисовна (RU)
Имя патентообладателя: Государственный научный центр лазерной медицины Министерства здравоохранения РФ (RU); Общество с ограниченной ответственностью "Вета-Гранд" (RU)
Адрес для переписки: 119602, Москва, ул. Акад. Анохина, 12, к.2, кв.6, Т.Д. Мартинской
Дата начала действия патента: 2004.09.30
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим методам лечения, и может быть использовано для лечения обширных гнойных заболеваний мягких тканей. Для этого вводят в рану гель - фотосенсибилизатор, содержащий 0,5-1,5% глюкаминовой соли хлорина Е6, и проводят последующее облучение ее лазером в непрерывном режиме при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 30-40 Дж/см2и плотности мощности 0,8-1,0 Вт/см 2. Способ обеспечивает упрощение, ускорение и повышение эффективности лечения за счет использования оптимальной плотности мощности излучения.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургическим методам лечения обширных гнойных заболеваний мягких тканей.
Известен хирургический способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей, состоящий в том, что проводят вскрытие гнойного очага и туалет раны, затем накладывают повязку с антисептическими растворами или мазями с последующими ежедневными перевязками. При этом проводят туалет раны с использованием антисептических растворов (Большая медицинская энциклопедия, М., Издательство "Советская энциклопедия", 1985, т.1, стр.20-21).
Лечение с использованием традиционных повязок носит длительный, затяжной характер, перевязки протекают болезненно из-за присыхания повязки к ране.
Известен способ лечения гнойных поражений мягких тканей, состоящий в том, что на рану накладывают салфетку с иммобилизованным протеолитическим ферментом-Дальцекс-трипсин, через которую ежедневно облучают полупроводниковым низкоэнергетическим лазером (А.с. СССР №1598269, МКИ А 61 N 5/06, опубл. 1988).
Эпителизация при лечении известным способом наблюдается на 9-12 сутки.
Известен наиболее близкий к заявленному способ лечения гнойных ран мягких тканей, состоящий в том, что на рану накладывают салфетку на основе диальдегидцеллюлозы, содержащую в качестве биологически активного препарата фотосенсибилизатор "Фотосенс" на основе фталоцианина алюминия, и после выдерживания салфетки на ране в течение 24 час проводят облучение раны красным светом, излучаемым твердотельным лазером на алюминате иттрия, с удвоенной частотой и длиной волны 670 нм или нелазерным источником света широкой полосы излучения 600-700 нм и длиной волны 670 нм (Пат. РФ №2164427, МКИ А 61 N 5/067, опубл. 27.03.2001).
К недостаткам известного способа следует отнести сложность процедуры - необходимость использования салфеток определенного типа (на основе диальдегидцеллюлозы), длительность выдерживания салфетки на ране, невозможность локализации фотосенсибилизатора в пределах раневой поверхности.
Изобретение решает задачу упрощения, ускорения и повышения эффективности лечения обширных гнойных ран мягких тканей.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения гнойных ран мягких тканей, включающем введение в рану фотосенсибилизатора и последующее облучение ее лазером, в качестве фотосенсибилизатора используют гель "Фотодитазин", содержащий 0,5-1,5% глюкаминовой соли хлорина Е6, а облучение лазером проводят в непрерывном режиме при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 30-40 Дж/см2и плотности мощности 0,8-1,0 Вт/см2 .
Гель на основе глюкаминовой соли хлорина Е6 "Фотодитазин" (ТУ 64-19-162-92) соответствует санитарным правилам СанПиН 1.2.681-97.
СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ
После поступления больного в стационар проводят хирургическую обработку гнойных очагов с иссечением некротизированных тканей, ликвидацией гнойных затеков и обработкой раны растворами антисептиков. После туалета раны раствором перекиси водорода шпателем наносят фотосенсибилизатор - гель "Фотодитазин" (производство фирмы "Вета-Гранд"), при концентрации активного вещества в препарате 0,5-1,5%. Экспозиция фотосенсибилизатора на ране составляет 2 часа. При меньших сроках гель "Фотодитазин" не успевает проникнуть в ткани раны, а увеличение времени экспозиции нецелесообразно, т.к. для накопления геля в ране достаточно 2-х часов. Затем проводят лазерное облучение раны при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 30-40 Дж/см2 и плотности мощности 0,8-1,0 Вт/см2 с помощью аппарата "АТКУС-2" (ЗАО "Полупроводниковые приборы", Санкт-Петербург). Время облучения определяется в зависимости от площади раневой поверхности.
При плотности энергии менее 30 Дж/см2наблюдается слабый клинический эффект, а при плотности энергии более 40 Дж/см2происходит некротизирование здоровых тканей раны.
При лечении предложенным способом отмечено быстрое (в течение 2-3 суток) очищение раны от гнойно-некротических масс, появление грануляций на 4-5 сутки, а краевой эпителизации на 6-7 сутки. Сроки лечения сокращаются до 8-9 суток, сам процесс лечения более щадящий и не требует использования специальных перевязочных материалов.
Аллергических реакций на фотосенсибилизатор - гель "Фотодитазин", не отмечено.
Проведенное цитологическое изучение раневого экссудата гнойных ран до начала лечения свидетельствует о том, что раны характеризуются выраженной инфицированностью микробными ассоциациями, торможением фагоцитоза, повышенным распадом и дистрофическими изменениями нейтрофилов. После проведенного сеанса фотодинамической терапии уровень микробной обсемененности резко снижается. В дальнейшем у больных, получивших сеанс фотодинамической терапии, цитограммы характеризуются усилением фагоцитоза, резким уменьшением содержания детрита и разрушенных нейтрофилов.
Изобретение иллюстрируют примеры.
Пример 1
Больной К., 56 лет, поступил в стационар с
направляющим диагнозом: нагноившаяся
гематома правой голени. В анамнезе - ушиб
мягких тканей в области правой голени 7
суток назад. При поступлении - инфильтрат до
10×7 см в области передней поверхности
правой голени в средней трети с наличием
флюктуации над ним. Вокруг определяется
выраженный отек и гиперемия тканей. В
экстренном порядке выполнена первичная
хирургическая обработка гнойного очага.
Под внутривенной общей анестезией в
асептических условиях линейным разрезом до
8 см вскрыт гнойный очаг. Выделилось до 70 мл
гноя со сгустками крови, рана промыта
раствором перекиси водорода, выполнен
гемостаз. Рана тампонирована салфеткой с 1%-ным
раствором иодопирона, наложена
асептическая повязка. На следующие сутки
после операции в области дна и краев раны
сохранялись единичные некрозы, обильное
гнойное отделяемое из раны. Сохранялись
умеренно выраженные перифокальные
воспалительные изменения. После
выполненного туалета на раневую
поверхность наносят гель "Фотодитазин"
при концентрации активного вещества 0,5%,
выдерживают 2 часа и проводят сеанс
фотодинамической терапии путем лазерного
облучение раны при длине волны 660 нм,
плотности подводимой к ране энергии 35 Дж/см2 при плотности мощности 0,8 Вт/см2 в
течение 8 минут. В дальнейшем проводят
ежедневные перевязки с растворами
антисептиков, симптоматическую терапию.
Полное очищение раны отмечено на 2-е сутки, к
4-м появились единичные грануляции при
отсутствии перифокального воспаления. На
рану наложены вторичные швы. Пациент
выписан на 9-е сутки после операции.
Пример 2
Больная П., 65 лет, поступила в стационар с
диагнозом: постинъекционный абсцесс левой
ягодичной области. Больна в течение 2-х
недель после в/м инъекции сульфата магния
по поводу обострения гипертонической
болезни.
Из сопутствующих заболеваний у больной ИБС, гипертоническая болезнь II ст., постинфарктный кардиосклероз. Пациентке в экстренном порядке выполнена первичная хирургическая обработка гнойного очага. Хирургический разрез составляет 10 см по длиннику гнойного очага, эвакуировано гнойное содержимое, выполнен гемостаз и промывание раны раствором перекиси водорода, тампонада с 1%-ным раствором иодопирона. На следующие сутки после выполненного туалета на раневую поверхность наносят гель "Фотодитазин", выдерживают 2 часа и проводят сеанс фотодинамической терапии путем лазерного облучение раны при длине волны 660 нм и плотности подводимой к ране энергии 30 Дж/см2при плотности мощности 1,0 Вт/см2.
В дальнейшем проводят ежедневные перевязки с растворами антисептиков, симптоматическую терапию. Полное очищение раны отмечено на 3-и сутки, в дальнейшем края раны сопоставлены полосками медицинского лейкопластыря. Воспалительные изменения в области краев раны быстро регрессировали, гнойного отделяемого не отмечено. В послеоперационном периоде назначения антибиотиков не потребовалось. Пациентка выписана на 8-е сутки после операции.
Пример 3
Больной Т., 23 года, поступил в стационар с
диагнозом: гнойная ушибленная рана левой
голени, сетчатый лимфангит. Болен в течение
2-х суток, когда получил ушибленную рану
голени до 3×1,5 см. В дальнейшем отмечал
появление отека и выраженной гиперемии в
области раны, усиление болей. Обратился за
медицинской помощью и был госпитализирован.
В отделении начато проведение
антибактериальной терапии. После
выполнения туалета на раневую поверхность
наносят гель "Фотодитазин",
выдерживают 2 часа и проводят сеанс
фотодинамической терапии путем лазерного
облучение раны при длине волны 660 нм и
плотности подводимой к ране энергии 40 Дж/см2при плотности мощности 1,0 Вт/см2 в
течение 3 минут, затем накладывают повязку с
1%-ным раствором иодопирона на область раны.
В дальнейшем проводят ежедневные перевязки
с растворами антисептиков. На следующие
сутки ушибленная рана характеризуется
практически полным отсутствием некрозов и
фибринового налета в области ее дна и краев.
Местный отек и гиперемия сохраняются в
течение 4-х суток. Через 6 суток после начала
лечения отмечена активная краевая
эпителизация раны, что позволило не
предпринимать попыток оперативного
закрытия раневого дефекта. Пациент выписан
на 9-е сутки после начала лечения.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения гнойных ран мягких тканей, включающий введение в рану фотосенсибилизатора и последующее облучение ее лазером, отличающийся тем, что в качестве фотосенсибилизатора используют гель, содержащий 0,5-1,5% глюкаминовой соли хлорина Е6, а облучение лазером проводят в непрерывном режиме при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 30-40 Дж/см2 и плотности мощности 0,8-1,0 Вт/см2.
Версия для печати
Дата публикации 06.01.2007гг
Created/Updated: 25.05.2018