Начало раздела Производственные, любительские Радиолюбительские Авиамодельные, ракетомодельные Полезные, занимательные	Хитрости мастеру Электроника Физика Технологии Изобретения	Тайны космоса Тайны Земли Тайны Океана Хитрости Карта раздела
Использование материалов сайта разрешается при условии ссылки (для сайтов - гиперссылки)

ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2150705

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Имя изобретателя: Васильева Л.И.; Сучков И.Ю.; Черницкая М.Л.; Людмирский В.Г. 
Имя патентообладателя: Васильева Лариса Ивановна; Сучков Игорь Юрьевич; Черницкая Марина Леонидовна; Людмирский Владимир Григорьевич
Адрес для переписки: 344022, г.Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, РГМУ, патентный отдел
Дата начала действия патента: 1999.07.07 

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии и микробиологии, и может найти применение в лечебной работе как в стационарах, так и в поликлинических условиях. Способ обеспечивает повышение эффективности и чувствительности способа. Для этого у лиц с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки до и после лечения забирают по два биоптата стандартного размера (2 х 2 мм²) из пораженного участка слизистой и малоизмененных участков антрального отдела желудка с помощью фиброгастродуоденоскопа XQ-30 и биотома фирмы "Olympus". В исследуемых биоптатах определяют присутствие ДНК вирусов простого герпеса, цитомегаловируса, вирусов папилломы человека и Helicobacter pylori с помощью стандартной полимеразной цепной реакции.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно гастроэнтерологии и микробиологии, и может найти применение в лечебной работе как в стационарах, так и в поликлинических условиях.

Хронический гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки занимают одно из ведущих мест в патологии желудочно-кишечного тракта. Большое значение в патогенезе и тяжести течения этих заболеваний придается микроорганизмам, колонизирующим слизистую оболочку соответствующих органов. Точный прогноз неблагоприятного рецидивирующего течения хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на основе данных микробиологического исследования представляется весьма актуальным, т.к. определяет выбор адекватной антимикробной терапии при этой патологии.

В настоящее время разработан ряд способов диагностики и прогноза гастродуоденальной патологии, основанных на обнаружении в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки спиралевидных бактерий - Helicobacter pylori. Так, в статье Е.М. Стародуб, М.Е. Гаврилюк и др. "Определение степени обсемененности H.pylori слизистой желудка" (Лаб. дело. - 1991. - N 7. - с. 66-68) указывается на взаимосвязь между обсемененностью слизистой оболочки желудка H. pylori и выраженностью в ней воспалительно-эрозивных изменений, а и вероятностью рецидивов хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В статье Т.Л.Лапиной "Язвенная болезнь: новые факты - новые вопросы" (Архив патологии. - т. 60. 1998 - N 3. - с. 63-67) приводятся данные о том, что наличие антрального гастрита, обусловленного Н. pylori, десятикратно увеличивает риск развития новообразований. После успешной антибактериальной терапии и уничтожения Н. pylori, рецидивы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки возникали лишь у 5% больных.

Из патентных источников AC SU 1659850 A1, МПК G 01 N 33/48, БИ N 24, 1991 г. защищен способ определения инфицированности желудка Campylobacter pyloridis путем измерения концентрации мочевины в базальной и стимулированных гистамином или пентагастрином фракциях желудочного сока до и после введения антибактериальной терапии.

Этот способ является наиболее близким к заявляемому и взят в качестве прототипа. Существенным недостатком его является то, что при исследовании не учитывается присутствие в исследуемом материале герпетических вирусов и вирусов папилломы, нередко колонизирующих организм человека и вызывающих смешанную вирусо-бактериальную инфекцию с более тяжелым клиническим течением, что снижает точность диагностики и возможность прогнозирования тяжести течения этой патологии.

Целью настоящего изобретения является прогнозирование тяжести течения заболевания. Эта цель достигается следующим образом. У больных с хроническим гастритом (ХГ) и язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) до и после лечения при фиброгастродуоденоскопическом исследовании (ФГДС) с помощью фиброгастродуоденоскопа XQ30 и биотома фирмы "Olympus" (Япония) забирают по 2 биоптата (2х2 мм²) как с пораженного участка слизистой, так и с малоизмененных участков антрального отдела желудка, т.к. этот локус является местом постоянного присутствия H.pylori. В исследуемых биоптатах определяют присутствие ДНК вирусов простого герпеса (HSV), цитомегаловируса (CMV), вирусов папилломы человека (HPV), а и H.pylori с помощью стандартной полимеразной цепной реакции (ПЦР) (Mullis К.В. Faloona F.A. - Methods Enzymol. - 1987. - V. 155. - P. 335-350), используя при этом коммерческие ПЦР-диагностические наборы производства АО "ДНК-технология", "ДиаЛат", "Литех" (Москва). Выделение ДНК и постановку ПЦР проводят согласно рекомендациям фирм-изготовителей диагностических наборов. При обнаружении вышеперечисленных вирусов прогнозируют возможность возникновения рецидивов и тяжелого течения болезни.

Изобретение иллюстрируется двумя клиническими примерами.

Пример 1. Больной Ш., 50 лет, в течение 10 лет страдает ХГ и ЯБЖ. Ежегодно бывают обострения осенью и весной. В период очередного обострения была проведена ФГДС и взяты на исследование биоптаты слизистой желудка, в которых с помощью ПЦР обнаружили вирусы (HSV) и бактерии (H.pylori), что позволило прогнозировать возникновение рецидивов. В стационаре находился 4 недели, где была проведена комплексная противоязвенная терапия, включающая антибактериальное и противовирусное лечение. Контрольная ФГДС перед выпиской: полное рубцевание язвы, остаточные воспалительные изменения слизистой антрального отдела. В биоптатах слизистой желудка HSV и H.pylori не были обнаружены, что позволило констатировать эффективность лечения и прогнозировать отсутствие рецидивирующего течения болезни.

Пример 2. Больной С. , 26 лет с диагнозом ХГ, ЯБДК. При поступлении в стационар: в биоптатах, взятых при ФГДС, обнаружены в очагах поражения HSV, HPV и H.pylori, что свидетельствовало о возможности тяжелого течения заболевания. На основании результатов исследования в течение трех недель пребывания в стационаре больной получал антибактериальную и противовирусную терапию. Перед выпиской из стационара проведенные контрольные исследования биоптатов показали отсутствие H.pylori, но HSV продолжал обнаруживаться в слизистой двенадцатиперстной кишки, что указывало на недостаточную эффективность противовирусного лечения и позволило прогнозировать с высокой вероятностью развитие в ближайшем будущем рецидивов ХГ и ЯБДК. Спустя 6,5 месяцев после выписки из стационара действительно развился рецидив болезни.

Аналогичные исследования были проведены у 67 пациентов с ХГ, ЯБЖ и ЯБДК. В табл. 1 представлены данные о частоте обнаружения исследуемых вирусов и H. pylori при гастродуоденальной патологии в сравнении с контрольной группой здоровых людей. Как видно из табл. 1, для точного прогнозирования тяжести течения гастродуоденальной патологии необходимо учитывать присутствие в биоптатах слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки не только бактерий (H.pylori), но и вирусов цитомегалии, простого герпеса и папилломы человека, частота выделения которых из очага поражения значительно превышает частоту выделения H.pylori.

В табл. 2 представлены данные, полученные при сравнительном анализе эффективности предлагаемого способа и способа-прототипа, примененных нами с прогностической целью в двух группах обследуемых. Первую группу (n = 38) составили пациенты, у которых возникли рецидивы заболевания после проведенного лечения. Вторую группу (n = 29) составили пациенты, у которых в последующем в течение 3,5 лет наблюдения рецидивов болезни зарегистрировано не было.

По сравнению с прототипом заявляемый способ обеспечивает более полное определение инфицированности желудка микроорганизмами, свойственными данной патологии, что способствует не только повышению точности прогноза, но и более правильному выбору антимикробной терапии для лечения гастродуоденальной патологии.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ прогнозирования тяжести течения гастродуоденальной патологии путем выявления в пораженных участках слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки микроорганизмов (Helicobacter pylori), отличающийся тем, что в биоптатах слизистой дополнительно определяют с помощью полимеразной цепной реакции присутствие ДНК вирусов простого герпеса, цитомегаловируса и вирусов папилломы человека, при обнаружении которых прогнозируют тяжелое течение болезни с возникновением рецидивов.

Версия для печати
Дата публикации 30.03.2007гг

НОВЫЕ СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ
	Технология изготовления универсальных муфт для бесварочного, безрезьбового, бесфлянцевого соединения отрезков труб в трубопроводах высокого давления (имеется видео)
	Технология очистки нефти и нефтепродуктов
	О возможности перемещения замкнутой механической системы за счёт внутренних сил
	Свечение жидкости в тонких диэлектрических каналох
	Взаимосвязь между квантовой и классической механикой
	Миллиметровые волны в медицине. Новый взгляд. ММВ терапия
	Магнитный двигатель
	Источник тепла на базе нососных агрегатов