|
Постпункционный синдром - головная боль и явления менингизма, возникающие после люмбальной пункции.
Этиология, патогенез. Ликворная гипотензия, обусловленная утечкой цереброспинальной жидкости через персистирующее отверстие в оболочках спинного мозга на месте прокола.
Симптомы, течение. Головная боль возникает обычно на 2-й день после пункции и наблюдается приблизительно у 1/5 больных. Боль обычно бывает постуральной, возникает при попытке больного встать и исчезает в горизонтальном положении. Головной боли иногда сопутствуют тошнота, вегетативная лабильность, легкие менингеальные знаки. Головная боль спонтанно стихает через несколько дней, реже затягивается на 2-3 нед. Исследование цереброспинальной жидкости на высоте цефалгии обнаруживает значительно сниженное давление при неизменно нормальном составе жидкости. Субфебрильная температура, сопутствующая менингизму, нередко дает повод к ошибочному предположению об инфицировании подоболочечного пространства. Между тем менингит, осложняющий пункцию,- редчайшая казуистика. Лечение. Постельный режим, обильное питье (3- 4 л/сут). При более выраженных симптомах назначают анальгетики, транквилизаторы, реже вводят в/в изотонический раствор натрия хлорида.
Прогноз благоприятный.