Рожа

Рожа – общее острое инфекционное заболевание с явлениями ограниченного воспаления кожи. Имеет наклонность к рецидивам.
Причина. В большинстве случаев возбудителями рожи являются стрептококки.
Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококка.
Заражение происходит при попадании стрептококка через кожу при ее предварительной микротравматизации и загрязнении – потертость, ссадина, царапина, расчесы, трещины, области грибкового поражения и даже незаметные нарушения ее целостности. Нередко возбуитель переносится самим больным при наличии у него другого стрептококкового заболевания. Болень возникает только при снижении сопротивляемости организма под действием каких-либо неблагоприятных факторов. Рожей чаще болеют женщины и лица пожилого возраста.
Рецидивы рожи возникают обычно на том же месте. Это обусловлено наличием здесь хронического нарушения лимфатического оттока и развитием в этом участке кожи повышенной чувствительности к возбудителю или сохранением его там в «дремлющем» состоянии. Рецидивированию рожи способствуют недостаточное и неправильное лечение. Рецидив, как правило, возникает без предшествующей травмы.
Иммунитета после рожи не возникает. Наоборот, может развиться повышенная чувствительность к стрептококку.
Процесс развития болезни. После внедрения стрептококков в кожу они там размножаются с выделением ядовитых продуктов, вызывающих интоксикацию и воспаление , нередко с повреждением сосудов кожи, проявляющемся точечными кровоизлияниями. Иногда в коже образуются полости, заполненные прозрачной жидкостью или гноем. Иногда отмечается омертвение отдельных участков кожи.
При рецидивирующей роже рано или поздно дефект кожи замещается рубцовой тканью, вследствие чего нарушается лимфообращение, что может привести к развитию слоновости.
Признаки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток.
Обычно рожа начинается остро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 39-40о С, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах туловища и конечностей, головная боль, тошнота, иногда рвота.
В области пораженного участка кожи вначале появляются лишь зуд, чувство жжения. Через 10-24 ч от начала болезни возникает боль, чувство жара, затем красное пятно, которое быстро, в течение нескольких часов, путем периферического роста увеличивается в размере. Пораженный участок кожи розового или ярко-красного цвета, имеет четкие, но неправильные края в виде «языков пламени», слегка возвышается. При поражении век, губ, половых органов, пальцев наблюдается выраженный отек. Кожа в зоне воспаления напряжена, горячая и резко болезненная при прикосновении.
Рожистое воспаление кожи чаще всего возникает на лице, в области краев носовых отверстий, носогубных складок, спинке носа, на одной или обоих щеках в форме бабочки, у углов рта и наружного слухового прохода, а также на волосистой части головы. Несколько реже оно наблюдается на ногах, еще реже – в других областях.
Возможно образование мелких и крупных пузырей, наполненных прозрачным, гнойным или кровянистым содержимым. Точечные кровоизлияния могут быть и на фоне красного пятна. Обычно пузыри лопаются, вытекающая жидкость ссыхается в корки.
Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15 сут.
Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после предыдущего заболевания.
При частых рецидивах рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней, самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде отдельных неярких пятен без отека.
Распознавание болезни. Острое начало болезни с лихорадкой и характерное поражение кожи.
Лечение. Больные рожей малозаразны.
Они нуждаются в антибактериальном лечении. Наиболее эффективным антибиотиком является бензилпенициллин, вводимый внутримышечно каждые 4 ч в течение 5-7 дней. Могут быть использованы пролонгированные препараты пенициллина – бициллин, ретарпен, экстенциллин, лучше в виде внутримышечной инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты пенициллина, предназначенные для приема внутрь – оспен-750 сироп – принимается по 5 мл (750 тыс ЕД) 4 раза в день за 1-1,5 ч до еды. При аллергии к пенициллину, применяется эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за 1 ч до еды в течение 7-10 дней (до 2-3 дня после исчезновения воспалительных явлений кожи). При роже могут быть применены и другие антибактериальные препараты, губительно действующие на стрептококк, но не следует применять суьфаниламиды и тетрациклин, так как к ним стрептококки не чувствительны.
В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны при температуре тела 39 о С и выше.
В остром периоде болезни, а при поражении ног – в течение всего периода заболевания, рекомендуется постельный режим. В это время показан прием поливитаминов по 2 драже 3 раза в день.
Местные процедуры при роже не рекомендуются.
При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, отсутствии необходимых домашних условий для лечения, частых рецидивах болезни показана госпитализация.
Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 3 мес, при рецидивирующей роже – 2 года.
Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, лечение грибковых заболеваний кожи.
При рецидивирующей роже показано ежемесячное введение пролонгированных препаратов пенициллина – бициллин, ретарпен, экстенциллин. Сроки и продолжительность введения препаратов зависят от сезонности и частоты рецидивов. Этот вопрос решает наблюдающий больного врач.