Описание лекарства: Новокаинамид (Novocainamidum)

НОВОКАИНАМИД (Novocainamidum). b -Диэтиламиноэтиламида пара-амино-бензойной кислоты гидрохлорид.

Cинонимы: Прокаинамид, Amidoprocain, Cardiorytmin, Novocamid, Pcocainamidi hydrochloridum, Procainamidi hydrochloride, Procainamidum, Procadyl, Procainamide, Pronestyl и др.

Белый или белый с желтоватым или кремоватым оттенком кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, легко - в спирте. Водные растворы бесцветны, прозрачны; стабилизируются метабисульфитом натрия (0,5 %); РН 10 % раствора 3, 8 - 5, 0. Стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин.

По химическому строению близок к новокаину (см.); вместо эфирной груп пы новокаина ( - СО - О - ) содержит амидную группу ( - СО - NН - ). По фармакологическим свойствам также имеет сходство с новокаином и оказыва ет местноанестезирующее действие. Однако наиболее важной фармакологи ческой особенностью новокаинамида является его способность понижать возбу димость и проводимость сердечной мышцы и подавлять образование импульсов в эктопических очагах автоматизма; в этом отношении он близок к хинидину.

Относится к антиаритмическим препаратам I группы.

Применяют при различных расстройствах сердечного ритма: пароксизмах мерцательной аритмии или трепетании предсердий, пароксизмальной желудоч ковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии; при операциях на сердце,  крупных сосудах и легких его используют для предупреждения и лечения рас стройств сердечного ритма.

Препарат назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. При приеме внутрь он быстро всасывается. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1 - 2 ч после приема. Длительность действия около 3 - 4 ч. Выделяется преимущественно почками.

При желудочковой экстрасистолии назначают внутрь вначале в дозе 0,25  0,5 - 1 г (взрослым), затем по 0,25 - 0,5 г каждые 4 - 6 ч.

При необходимости суточная доза может быть доведена до 3 г(иногда до 4 г). Длительность лечения зависит от эффективности и переносимости пре парата.

Для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии вводят пре парат в вену в дозе 0,2 - 0,5 г (редко 1 г) со скоростью 25 - 50 мг в минуту либо вводят "нагрузочную" дозу 10 - 12 мг/кг (в течение 40 - 60 мин),  а далее проводят поддерживающую инфузию из расчета 2 - 3 мг в минуту. После купирования пароксизма назначают поддерживающую дозу внутрь - по 0,25  0,5 г каждые 4 - 6 ч.

При пароксизмах мерцательной аритмии вначале рекомендуется внутрь доза 1, 25 г ("нагрузочная"). Если эта доза неэффективна, то через час дают дополнительно 0,75 г и далее через каждые 2 ч - по 0,5 - 1 г до купирования пароксизма; общая суточная доза 3 г (иногда 4 г).

Можно также назначать новокаинамид внутримышечно по 5 - 10 мл 10 % раствора (до 20 - 30 мл в сутки). При необходимости препарат вводят внутримышечно в дозе 0,5 - 1 г (5 - 10 мл 10 % раствора), а далее через интервалы 6 ч вводят в вену (медленно) по 0,2 - 0,5 г (редко 1 г) или вводят в вену из расчета 10 - 20 мг/кг в течение 40 -60 мин с последующей поддерживающей инфузией из расчета 2 - 3 мг в минуту.

При внутривенном введении раствор новокаинамида разводят в 5 % рас творе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида. Скорость введе ния не должна превышать 50 мг в минуту.